Klachtenformulier

Het onderstaande formulier kunt u direct invullen en versturen.

*Uw relatie tot SBT:

Patiënt Anders (familie, voogd, etc.)

Naam patiënt:

*Naam melder:

*Relatie tot patiënt:

*Geboortedatum patiënt:

Patiëntnummer:

Straat + Huisnummerr patiënt:

Postcode patiënt:

Woonplaats patiënt:

Telefoonnummer melder:

Telefoonnummer 2 melder:

*E-mailadres melder:

*Betreft zorgverlener:

Ja Nee

*Naam zorgverlener:

Heeft u de klacht al met betrokkene besproken?:

Ja Nee

*Omschrijving suggestie/klacht:

*Wij nemen graag contact met u op om onze zorg verder te kunnen verbeteren. We bespreken uw klacht sowieso met de betrokkene(n).

Ja, ik geef graag mondeling toelichting.
Nee, melden is voldoende

Afspraak maken?

Afspraken maken, wijzigen of afzeggen

Indien u een afspraak wilt maken of wijzigen verzoeken wij u zo snel mogelijk met ons contact op te nemen.

Van maandag t/m vrijdag tussen 07:45 en 16:45 uur kunt u hiervoor bellen naar 020-5980450, buiten deze tijden en in de weekenden kunt u een e-mail sturen naar info@sbt.nl .

Afspraken dienen minimaal 48 uur van tevoren te worden afgezegd.

Videobellen:

Sinds kort is het mogelijk contact te hebben met uw behandelaar van SBT door middel van beeldbellen. Wij zien dit als een manier om een gedeelte van onze zorg te kunnen voortzetten totdat de reguliere zorg van SBT volledig hervat kan worden.

Informatie videobellen klik hier.

Informatie handleiding videobellen klik hier.

Kliniek Bijzondere Tandheelkunde

Klachtenformulier

Afspraak maken?

Handige links